Хроническая дыхательная недостаточность В зависимости от клинических проявлений различают 3 стадии или степени хронической ДН — I (скрытую, латентную), II (выраженную) и III (легочно-сердечную декомпенсацию) или соответственно компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Одним из основных критериев деления хронической ДН на степени служит одышка в сочетании с цианозом и другими дополнительными клиническими симптомами, которые обусловлены хронической гипоксемией и тканевой гипоксией. Так, дополнительными клиническими признаками хронической ДН являются вторичный эритроцитоз, увеличение вязкости крови, повышение гематокрита и концентрации гемоглобина крови, капиллярный стаз, гипертрофия правого желудочка, особенно при обструктивных вентиляционных нарушениях, отеки, гипоксическое поражение паренхиматозных органов. Часто при длительной хронической ДН, сопровождающейся цианозом, пальцы рук и ног приобретают вид барабанных палочек, а ногти — вид часовых стекол, что позволяет некоторым образом сделать вывод о продолжительности заболевания. По выраженности...

Неотложная помощь при острой Дыхательной недостаточности Терапия острой ДН требует интенсивных реанимационных мероприятий, направленных на устранение причин, вызвавших гиповентиляцию, стимуляцию активного самостоятельного дыхания, анестезию в случаях тяжелых травматических повреждений, искусственную вентиляцию легких, оксигенотерапию и коррекцию кислотно-основного состояния. Так, если ведущим механизмом острой ДН является обтурация бронхов, принимают срочные меры по освобождению дыхательных путей от слизи, крови, рвотных масс, инородных тел. При закупорке дыхательных путей секретом бронхиальных желез и невозможности откашливания применяют дренаж положением (нестуральный дренаж), поднятие ножного конца кровати на 30й на срок от30 мин до 2 ч. вспомогательный кашель — энергичное надавливание на грудную клетку больного при его попытках откашливания. Бронхоаспирацию проводят с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера, соединенного с вакуумным отсосом. При нарастающих явлениях асфиксии необходима срочная интубация с помощью ларингоскопа с последующим...

Клинические проявления дыхательной недостаточности Основные клинические проявления ДН — это одышка и цианоз. Дополнительными признаками могут быть беспокойство, эйфория, иногда сонливость, заторможенность, отсутствие сознания, судороги. Одышка (диспноэ) — ощущение недостатка воздуха и связанная с ним потребность усилить дыхание. Объективно одышка сопровождается изменением частоты, глубины и ритма дыхания, продолжительности вдоха и выдоха. Наличие тягостного ощущения недостатка воздуха, которое заставляет больного не только непроизвольно, но и сознательно увеличивать активность дыхательных движений, является самым существенным отличием диспноэ от других видов нарушения регуляции дыхания — полипноэ, гиперпноэ и др. Поэтому у человека в бессознательном состоянии одышки не бывает. Одышка обусловлена возбуждением центра вдоха, которое распространяется не только на периферию к дыхательным мышцам, но и в вышележащие отделы центральной нервной системы. Поэтому одышка нередко сопровождается чувством страха и тревоги, от которых больные страдают порой больше, чем от самой...

Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность (ДН) — это патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо нормальный газовый состав крови достигается за счет такой работы аппарата внешнего дыхания, которая приводит к снижению функциональных возможностей организма. В практической деятельности врача термин “дыхательная недостаточность” имеет синонимы “недостаточность внешнего дыхания” и “легочная недостаточность”, что объясняется отождествлением понятия “дыхание” с “внешним” или “легочным” дыханием. Например, в практике врачебно-трудовой экспертизы хроническую дыхательную недостаточность нередко обозначают термином “хроническая легочная недостаточность”. В то же время следует отметить, что система дыхания включает в себя не только аппарат внешнего дыхания (легкие, грудную клетку с дыхательной мускулатурой и механизмы нейроэндокринной регуляции дыхания), но и систему кровообращения, и систему крови, и систему внутреннего, или...