Рак легкого. Этиология и патогенез. Главным моментом в этиологии рака легкого считается действие канцерогенов (урбанизация населения, длительные профессиональные контакты с пылью, содержащей никель, кобальт, железо, асбест, висмут, мышьяк, производственные смолы и сажу). Значительная роль отводится курению табака (15—20 и более сигарет или папирос, выкуриваемых ежедневно, увеличивают частоту рака легких в 7 раз и более). Способствуют развитию рака хронические заболевания легких туберкулез, хронический бронхит, рубцевое изменение легочной ткани и др.) и пороки их развития, облучение радиоактивными веществами и рентгенологическими лучами более допустимых норм, продолжительный контакт (не менее года) с профессиональными вредностями. Наиболее подвержены раку легкого: 1) курящие мужчины в возрасте 45 лет; 2) лица, страдающие хроническими легочными заболеваниями, в том числе туберкулезом; 3) лица, работающие во вредных условиях (пыль, асбест, радиоактивные вещества, соединения углерода. серы, железа и т.п.); 4) лица с отягощенным онкологическим анамнезом, а также леченные ранее по поводу...

Рак легкого Рак легкого первичный — неоднородная группа злокачественных эпителиальных опухолей легкого, возникших из эпителия бронха, слизистых желез его стенки (бронхиальный рак) или из альвеолярных клеток (собственно легочный рак) и характеризующихся агрессивным ростом, ранним и обширным метастазированием. Рак легкого — относительно скрыто текущее и, к сожалению, в значительной части случаев поздно диагностируемое заболевание. Продолжительный доклинический этап развития опухолевого процесса способствует его запоздалому выявлению, когда лечение уже малоэффективно. Весьма значительная часть больных раком легкого первоначально ошибочно направляются в общесоматические и противотуберкулезные учреждения. В зависимости от локализации опухоли в легком выделяют: 1) центральный (прикорневой) рак, исходной локализацией которого являются сегментарные, долевые и главные бронхи; 2) периферический рак. развивающийся из мелких бронхов и бронхиол периферической зоны. В группе центральных раков выделяют эндобронхиальные и перибронхиальные опухоли. Последние могут расти в виде...

Пневмокониозы. Лечение. Лечение пневмокониозов симптоматическое. Необходимо обеспечить рациональное питание для нормализации обмена веществ, в первую очередь белкового, насытить организм витаминами С, Р и PP. Большое значение имеет улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие средства, аэрозольтерапия). При затрудненном дыхании показаны бронхорасширяюшие средства (теофедрин, эуфиллин, аэрозоли атропина, эфедрина, эуспирана), кислородотерапия; при декомпенсации легочного сердца — мочегонные средства и сердечные гликозиды. При обострении хронического воспалительного процесса в легких (бронхиты, пневмонии) применяется энергичная противовоспалительная и антибактериальная терапия. В некоторых случаях (например, при асбестозе) положительные результаты могут быть достигнуты с помощью кортикостероидов. С целью тренировки дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы назначают ЛФК и массаж грудной клетки. В начальных стадиях пневмокониозов показано санаторно-курортное лечение (Южный берег Крыма, Кисловодск, кумысолечение на курортах Казахстана и др.). Для профилактики...

Пневмокониозы. Клиника и диагностика. Клиническая картина пневмокониозов имеет ряд сходных черт: одышку при физической нагрузке, боли в груди и сухой кашель. Часто выявляются симптомы гипер- и атрофического ринита, бронхита, базальной эмфиземы и сухого плеврита. При прогрессировании болезни нарастают одышка, эмфизема, кашель, уменьшается ЖЕЛ, объем легочной вентиляции, развивается легочная и сердечная недостаточность. Функциональные нарушения органов дыхания при пневмокониозе обусловлены выраженностью фиброза легочной ткани, последствиями взаимодействия пыли с тканями организма (раздражение дыхательных путей, токсичность, аллергизация и др.), осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Силикоз — наиболее тяжелый по клиническому течению пневмокониоз, вызванный вдыханием пыли кремния. В результате раздражающего действия в легких повышается образование гиалина. Множественные силикатические узелки, сливаясь, образуют гранулемы, которые затем распадаются, и в результате образуются силикатические каверны. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, плевра утолщена, в...

Пневмокониозы Пневмокониозы — группа хронических профессиональных заболеваний легких, обусловленных попаданием в легкие большого количества пылевых частиц в течение длительного времени. Пневмокониозы встречаются у рабочих горно-рудной, угольной, асбестовой, машиностроительной и некоторых других отраслей промышленности, которые вдыхают различные виды пыли на протяжении 5—15 лет и более. Общим признаком всех видов пневмокониозов является развитие интерстициального фиброза. Наиболее выраженными фиброгенными свойствами обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния. Менее опасна пыль, содержащая большинство силикатов, еще ниже фиброгенная активность пыли некоторых металлов, в частности бериллия. Слабо выражены фиброгенные свойства у большинства видов органической пыли. Определенное значение в развитии пневмокониозов имеют форма и величина пылевых частиц, их концентрация и другие факторы. Так, наиболее опасна мелкодисперсная пыль, состоящая из частиц диаметром 0,5-7 мм. Предельно допустимая концентрация фиброгенной пыли колеблется от 1 до 10 мг в 1 м в зависимости...

Ателектаз Ателектаз (пер. с греч. — несовершившееся или неполное растягивание) — патологическое состояние легкого или какой-либо его части, при котором легочные альвеолы не содержат воздуха, в результате чего их стенки спадаются. Состояние, при котором воздухонаполненность ткани легкого существенно уменьшается, называют дистелектазом. Ателектаз может быть врожденным (у новорожденного) и приобретенным (вторичное спадение альвеол в легком, до того дышавшем). Приобретенные ателектазы (дистелектазы) в зависимости от патогенетического механизма делятся на обтурационные, компрессионные, дистензионные и смешанные (парапневмоннческие). По распространенности ателектаз может быть тотальным, долевым, сегментарным, дольковым и дисковидным. Ателектаз легкого приводит к развитию легочной недостаточности, которая более выражена в раннем периоде после его возникновения. При ателектазе легкого наряду с развитием гиповентиляции за счет уменьшения площади дыхательной поверхности изменяются гемодинамика малого круга кровообращения и газообмен. Одним из проявлений вентиляционной недостаточности...

Саркоидоз как системное заболевание в принципе может поражать все органы: легкие — почти всегда, другие органы реже. Поэтому клиническая картина определяется пораженным органом и степенью анатомо-функциональных нарушений. Выделяют две основные формы течения саркоидоза: острую и первично-хроническую. Острую форму саркоидоза обозначают как синдром Лефгрена. Клинически обнаруживается триада: узловая эритема, артралгии и увеличение лимфатических узлов корней легких. Начало болезни зачастую бурное. На фоне высокой температуры и общей слабости появляются сильные боли в крупных суставах и узловатые уплотнения на коже размерами от 1—2 до 10 см в диаметре (пятна). В центре уплотнения — покраснения, болезненные, теплее окружающей кожи. Узловатая эритема сохраняется 2—4 нед, иногда несколько месяцев. Она рассасывается без образования рубцов. Полиартралгии в большинстве случаев предшествуют узловатой эритеме. Между появлением полиартралгии и увеличением лимфатических узлов в корнях легких может пройти несколько месяцев. Первично-хроническая форма заболевания почти всегда начинается...

Саркоидоз Саркоидоз (болезнь Бенье—Бека—Шаумана) — это доброкачественное системное заболевание мезенхимы из группы гранулематозов, характеризующееся образованием эпитслиодно-клеточных неказеозных гранулем, которые в последующем полностью рассасываются или замещаются гиалиновой соединительной тканью. Саркоидозный процесс, генерализуясь в ретикулогистиционарной системе, может поражать почти все ткани и органы, среди которых в первую очередь легкие и лимфатические узлы (80—90 %), печень и селезенка. Помимо этих органов, при саркоидозе весьма часто поражаются кожа (узловатая эритема, подкожные узелки), глаза (цвеит. иридоциклит, кератоконъюнктивит), кости и суставы (артриты, множественные кисты в костях фаланг пальцев кистей и стоп), почки (нефрокальциноз, нефролитиаз, редко — интерстициальный нефрит), околоушные и слюнные железы и другие органы. Термин “саркоидоз” произошел от внешнего сходства кожных изменений с саркомой. Заболеваемость саркоидозом колеблется от 1,1 до 5,4 на 100000 населения, причем она выше среди сельских жителей. В последние годы наблюдается увеличение...

Краткая характеристика особенностей этиопатогенеза отдельных форм туберкулеза легких Первичный туберкулезный комплекс чаще всего наблюдается в детском возрасте, когда заражение туберкулезом происходит в результате контакта ребенка с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза. Реже он встречается у взрослых людей, которые впервые инфицируются туберкулезом обычно в возрасте 20—29 лет. Заболевание возникает через 3—8 нед. после внедрения через дыхательные пути микобактерии туберкулеза в легкие в тех случаях, когда естественная сопротивляемость организма оказывается недостаточной для преодоления инфекции. Первичный туберкулезный комплекс состоит из: 1) небольшого бронхолобулярного очага (участка в виде сегментарной или долевой казеозной пневмонии с большей или меньшей зоной неспецифического воспаления); 2) пораженных туберкулезом регионарных лимфоузлов (регионарного лимфоаденита) и 3) лимфангита по ходу бронхососудистого пучка, связывающею аффект в легком с лимфатическими узлами корня. Первичная казеозная пневмония возникает как в результате внедрения микобактерии...

Туберкулез легких В настоящее время, к сожалению, почти каждый второй больной с вновь выявленным туберкулезом легких до установления правильного диагноза длительно лечится в поликлинике или стационаре по поводу острых и хронических болезней легких, ОРЗ (в том числе гриппа), заболеваний сердечнососудистой системы и др. Это связано с тем, что туберкулез легких зачастую протекает скрыто и малосимптомно или, наоборот, имеет острое начало и бурное развитие, которое напоминает тяжелую неспецифическую пневмонию, брюшной тиф, сепсис и т.п. Отдельные больные туберкулезом легких, чувствуя себя здоровыми, вообще не обращаются в лечебные учреждения, и их выявляют только при случайном или сплошном рентгенологическом (флюорографическом) обследовании населения. Других направляют в терапевтические, инфекционные и прочие отделения больниц, где не всегда учитывают возможность этою заболевания. Актуальность своевременной диагностики туберкулеза легких обусловлена также тем, что эти больные нередко являются бактериовыделителями и длительное пребывание их в лечебно-профилактических учреждениях...