Плевриты

Плеврит — это инфекционный или асептический воспалитель­ный процесс различной этиологии в листках плевры, сопровождаю­щийся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевральной полости жидкого (серозного, гнойно­го, геморрагического, хилезного и др.) экссудата.

Плевриты могут быть первичными и вторичными. Плевриты считаются первичными в тех случаях, когда местный воспалительный процесс и связанная с ним общая реакция организма являются основ­ными признаками болезни. Абсолютное большинство плевритов явля­ется вторичным процессом и возникает при наличии гнойно-воспалительных процессов в прилежащих (туберкулез лег­ких, пневмония, медиастинит, абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, паранефрит, панкреатит и др.) или отдаленных (остеомие­лит, отит, синусит и др.) органах и тканях.

В зависимости от наличия или отсутствия выпота плевриты де­лятся на сухие (фибринозные) и выпотные (экссудативные).

Спаечные и рубцовые изменения в плевральной полости часто обозначают как адгезивный, оссифицирующий плеврит. Однако пра­вильнее их рассматривать как исход воспаления.

Свободный выпот в плевральной полости наблюдается при отсут­ствии сращений между листками висцеральной и париетальной плев­ры и может располагаться типично и атипично.

Осумкованные плевриты возникают при наличии сращений меж­ду плевральными листками. Их локализация весьма разнообразна.

Получить информацию об истинной распространенности плеври­тов невозможно, поскольку во многих случаях они протекают бессим­птомно или малосимптомно, маскируясь под диагнозами межреберной невралгии, миозита и др. Следует полагать, что это весьма распрост­раненное заболевание, поскольку плевра чрезвычайно быстро реаги­рует на всякий процесс, возникающий в легких. Показателен хотя бы тот факт, что у многих погибших в военных действиях, в автомобиль­ных катастрофах и т.д. обнаруживают плевральные сращения, а между тем это были люди в большинстве случаен здоровые, цветущего возраста. В данном примере речь идет об ограниченном воспалении (сухом плеврите), которое зачастую проходит совершенно незаметно.

Плевральный выпот встречается v 5—10% больных терапевтиче­ских стационаров. По данным Р.У. Лайта (1986). в США ежегодно регистрируется 1.300.000 новых случаев заболевании с симптомоком-плексом плеврального выпота.