Рак легкого

Рак легкого первичный — неоднородная группа злокачественных эпителиальных опухолей легкого, возникших из эпителия бронха, слизистых желез его стенки (бронхиальный рак) или из альвеолярных клеток (собственно легочный рак) и характеризующихся агрессивным ростом, ранним и обширным метастазированием.
Рак легкого — относительно скрыто текущее и, к сожалению, в значительной части случаев поздно диагностируемое заболевание. Продолжительный доклинический этап развития опухолевого процесса способствует его запоздалому выявлению, когда лечение уже малоэффективно. Весьма значительная часть больных раком легкого первоначально ошибочно направляются в общесоматические и противотуберкулезные учреждения.
В зависимости от локализации опухоли в легком выделяют:
1) центральный (прикорневой) рак, исходной локализацией которого являются сегментарные, долевые и главные бронхи;
2) периферический рак. развивающийся из мелких бронхов и бронхиол периферической зоны.
В группе центральных раков выделяют эндобронхиальные и перибронхиальные опухоли. Последние могут расти в виде узла или разветвляться по ходу бронха. Периферическому раку легкою присуща узловая форма роста.
Что касается других известных форм (верхушечный, медиастинальный и милиарный карциноз), то они являются разновидностями первых двух форм. Так. верхушечный рак легкого — это периферический рак соответствующей локализации. Медиастинальный рак и милиарный карцином — это проявления метастазов рака легкого: в первом случае лимфогенного в средостении, во втором — гематогенного в легких.
Метастатические опухоли легких обычно являются вторичными, поскольку первичный очаг чаше всего расположен за пределами легких — в матке, почке, скелете, яичке, коже, щитовидной железе, молочной железе, яичнике, желудке и др. При этом большой проблемой остается установление первичного очага, который зачастую, несмотря на все усилия врача, неизвестен даже иногда после аутопсии. Первичную опухоль удается установить не более чем в 50% случаев.
Различают несколько макроскопических форм легочных метастазов: узловатые (множественные и солитарные), лимфангит, милиарный карциноз, псевдопневмоническую форму.
Проблема рака легкого привлекает к себе огромное внимание в связи с неуклонным ростом заболеваемости в большинстве стран с высоким уровнем промышленного производства. В настоящее время рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в нашей стране. Заболеваемость им составляет в среднем 22—43 на 100000 населения.
Частота рака легких среди населения продолжает увеличиваться, несмотря на то, что в целом частота возникновения большинства видов рака в течение последних лет остается более или менее постоянной величиной.
Значительно чаще раком легких болеют мужчины, женщины болеют им в 5—6 раз реже мужчин. В настоящее время рак легкого является главной причиной смерти от злокачественных новообразований у мужчин, особенно зрелого возраста. Теперь каждый 20-й мужчина в мире умирает от рака легкого. Однако рост заболеваемости раком легких среди женщин растет быстрее, чем у мужчин, поэтому, возможно, указанное соотношение в ближайшее десятилетие изменится. Очевидно, это связано с уменьшением числа курильщиков среди мужчин и резким его увеличением среди женщин.
Метастатические опухоли легких встречаются в 25—30% всех случаев опухолевых заболеваний.