Хронический синусит

Диагноз хронического синусита устанавливается при продолжительности типичной симптоматики свыше 12 нед или при развитии острого синусита чаше 4 раз в год с продолжительностью каждого случая не менее 10 дней. При этом обязательным является наличие КТ-признаков персистирующего воспаления в придаточных пазухах, несмотря на проводимое антибактериальное лечение. В основе патогенеза лежит обструкция устья синуса и его последующая колонизация бактериальной флорой. По сравнению с острым синуситом бактериология хронического синусита менее изучена, а результаты доступных исследований противоречивы. При посеве аспиратов из синуса выделяются S. pneumoniae и К influenzae (характерные для острого синусита), S. aureus, анаэробы и/или грамотрицательные палочки. В некоторых случаях определяется маловирулентный S. epidermidis. Обычно концентрация его невелика и патогенность сомнительна. Относительно часто встречаются полимикробные ассоциации. Таким образом, бактериологические аспекты хронического синусита недостаточно ясны. Однако это не имеет большого значения, поскольку антибиотики играют весьма ограниченную роль в лечении хронического синусита (за исключением периодов обострений). Во многих случаях заболевания показано хирургическое лечение. Раньше хирургические методы лечения синусита ограничивались дренированием придаточных пазух носа по методике Колдуэлла-Люка. В настоящее время на смену ему пришла эндоскопическая хирургия, направленная на устранение обструкции устья синуса